Raison sociale

Code client

Nom de l'adaptateur

Référence patient

Référence de commande

Voulez vous commander une lentille droite ?

Sphère

Cylindre

Axe

Add

Distance Verre-Oeil (mm)

K plat

Exc plat

K serré

Exc serré

Axe plat

Si seules des valeurs moyennes pour l'excentricité sont disponibles, veuillez insérer la même valeur dans les deux champs.

DHIV

Diamètre pupillaire

Type

Géométrie posterieure

Matériau

Voulez vous commander une lentille gauche ?